Врачей-частников контролирует только Москва

16 сентября 2005 года

Для начала Акберов рассказывает мне подлинную историю о том, как специалист подразделения горздрава "по внебюджетному здравоохранению" не так давно отправилась в частный медицинский кабинет в Казани проверить качество оказываемых там медуслуг. История заканчивается словами:

- Оттуда ее послали далеко. И она пошла...

- Как это, - интересуюсь я, - могли они так поступить с проверяющим, да еще из самого горздрава?

- А у каждого частного врача есть юрист. А если юриста нет, так этот врач и сам знает, что по современному законодательству контроль качества медпомощи, оказываемой частнопрактикующими врачами, "осуществляется федеральным органом, в компетенцию которого входит осуществление государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения". И все, и никаких горздравов и даже минздравов! Этот федеральный орган - Росздравнадзор (его, кстати, возглавляет бывший министр здравоохранения Татарстана Рамил Хабриев) - и выдает лицензии врачам частной практики. Прежде в Казани при Минздраве РТ была аккредитационно-лицензионная комиссия, а вот уже год как за лицензиями на медицинскую деятельность ездят в Москву.

- И контролировать, как работают частные врачи с этими лицензиями в Казани, Челнах или Атне, - это тоже из Москвы?

- Надо отдавать себе отчет в следующем: в реальности такого контроля нет. И если при этом мы не имеем обвала судебных "дел частных врачей", так это лишь потому, что из пациентов мало кто знает свои права. Я в качестве эксперта или представителя бывшей аккредитационно-лицензионной комиссии участвовал лишь в двух таких делах. В обоих случаях дело было в Челнах, оба были связаны с неудачной пластикой молочной железы, и оба иска пациентки выиграли. Помню, когда мы с одним из ведущих в нашей республике специалистов, занимающихся косметической хирургией, ехали в Челны на проверку (он - как эксперт, я - как представитель комиссии, председатель ассоциации врачей частной практики Татарстана), он меня спросил: "Ну чего ты своего-то, частника, в такой ситуации не поддерживаешь?". А когда посмотрел больную, изучил документы, побеседовал с врачом - сказал: "Ты был прав, тут не лицензии, а диплома лишать надо!". Ну, суд решил: лишить лицензии и выплатить пострадавшей 30 тысяч рублей в качестве компенсации морального вреда. А затраты на операцию врач вернул еще до суда. А во втором случае получилось смешно. Попробовали решить дело миром (там был не такой уж и тяжелый результат), главврач сказал: "25 тысяч за моральный вред могу выплатить сразу!", женщина уперлась: "180 тысяч!"... А суд определил: 8 тысяч рублей.

- Судя по тому, что вы рассказываете, иск против частнопрактикующего врача в суде выиграть куда легче, чем против работника государственного или муниципального здравоохранения. Но оптимизма-то это потенциальным потребителям частных медуслуг не добавляет: ну выиграешь, а ущерб-то посерьезней, чем "запоротая" портным кофточка... Предпочтительней все-таки, чтобы вашего брата - врача-частника - кто-нибудь контролировал, чем потом его суд наказывал.

- Налоговая инспекция контролирует, санитарно-эпидемиологическая служба... Кстати, я никак не могу понять, как это они разрешают, например, открывать стоматологический кабинет, в котором нет автоклава для стерилизации. А разрешают...

- А по части "чисто врачебного" контроля, выходит, практически никто - только раз в пять лет, когда лицензию пора продлевать? Вот дама из горздрава пришла, да и ту прогнали. А с другой стороны, может, и не надо этого контроля - все-таки у человека диплом врача есть, сертификат специалиста, лицензия...

- А я вам скажу, что надо. Врачам частной практики нужно активно действующее корпоративное сообщество. Чтобы, не дожидаясь обвала судебных исков, самостоятельно заняться качеством частных медуслуг. В мире необходимость такого внутрикорпоративного регулирования поняли давно. В США, например, права на частную медицинскую практику никто не может получить без согласия ассоциации врачей. И это правильно: каждое "дело врача", который в силу своей недостаточной квалификации напортачил в каком-то конкретном случае, - это удар по профессиональной репутации всех врачей. Знаете, как в таких случаях говорят: "А, все они такие, никому из них нельзя доверять!.."

- Ну насколько я помню, разговоры о необходимости мощной ассоциации врачей частной практики в республике идут уже с десяток лет. Пока же в ней около трех десятков человек - это на тысячи частнопрактикующих медиков Татарстана. По всей России статистика, вероятно, схожая...

- Пока это так. Но вот 5 - 6 октября в Самаре состоится II Международный форум "Ответственность государства, бизнеса и общества в развитии социальной модели "Врач - пациент" как основы цивилизованного рынка медуслуг в России". Его организует I Общероссийская ассоциация врачей частной практики при поддержке Торгово-промышленной палаты России, Минздравсоцразвития РФ и Союза частных клиник России. Есть надежда, что эта встреча даст некоторый толчок к самоорганизации профессионального сообщества... Во всяком случае, мне как координатору от Татарстана хотелось бы, чтобы побольше коллег захотели принять в ней участие. Все очень просто: если врачи не займутся собой сами, то ими серьезно займутся другие...

Марина ЮДКЕВИЧ, "Вечерняя Казань"